VIP CAMP QUATTRO

VIP2 è SOLD OUT!

    DATI ATLETA (obbligatori)

    Cognome

    Nome

    Sesso

    MF

    Codice fiscale atleta

    Luogo di nascita

    Data di nascita

    Indirizzo di residenza

    Città di residenza

    CAP

    Altezza (cm)

    Peso (kg)

    Taglia indicativa

    Data di scadenza certificato medico

    Chiedo di essere messo in camera con (facoltativo, max. 2 persone):

    Settimana di frequenza:

    Trasporto con pullman

    Si proviene da (facoltativo):

    Società di appartenenza

    Cognome allenatore:

    SCHEDA SANITARIA (obbligatorio)

    Eventuali malattie pregresse?

    Si utilizzano farmaci per il trattamento di malattie pregresse?

    Intolleranze o allergie alimentari?

    DATI GENITORE (obbligatori)

    Cognome genitore

    Nome genitore

    Codice fiscale genitore

    Mail genitore

    Telefono genitore

    DATI SECONDO GENITORE (facoltativi)

    Cognome secondo genitore

    Nome secondo genitore

    Codice fiscale secondo genitore

    Mail secondo genitore

    Telefono secondo genitore

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